11月28日，“学习贯彻党的十九大精神，奋力谱写新时代湖北发展新篇章”第三场医改专题新闻发布会在省委宣传部新闻发布厅举行。省卫生计生委副主任阮力艰向媒体通报新一轮医改实施以来，我省的改革举措、进展成效和下一步思路安排，并回答记者提问。

阮力艰介绍，近年来，省委、省政府坚持把医改纳入全面深化改革的重要内容，加强组织领导，健全投入机制，完善政策体系，加强督导检查，推动医疗、医药、医保“三医联动”，国家“规定动作”落实扎实有效，我省“自选动作”探索创新有力，深化医改取得了重要进展。“两控四改”医改思路入选全国深化医改十大创新举措，走出了医改湖北路径。

公立医院综合改革全面推进。2015年,全省县级公立医院综合改革实现全覆盖；今年7月31日，全面启动城市公立医院综合改革，在鄂国家部委医院、部队医院、国企医院、学校医院同步参与属地改革，提前实现了全面推开的改革目标。在全面取消药品加成的基础上，系统推进公立医院管理体制、运行机制、价格调整、人事薪酬、医保支付等综合改革，实现了新旧体制平稳转换，现代医院管理制度初步建立。

分级诊疗制度建设加快推进。全省共成立医疗集团、医疗共同体、健康联合体、专科联盟、远程医疗协作网等五种模式医疗联合体495个，覆盖89个三级医疗机构，185个二级医疗机构，960个一级医疗机构。抓实家庭医生签约服务，目前全省常住人口全人群签约率为30.76%，重点人群签约率为46.52%。制定各级医疗机构诊疗清单，明确出入院标准和转诊流程，并通过医保支付“阶梯化”、患者付费“差异化”、评估考核“定量化”、过程运行“智能化”等手段，引导患者合理有序就医。

全民医疗保障网进一步织牢织密。基本医保实现提标扩面，城乡居民医保参保率稳定在96%以上，政府补助标准提高到2017年的人均450元，政策范围内住院费用报销比例达到76.5%，城乡居民医保制度整合基本完成。重特大疾病保障机制不断完善，大病保险累计报销金额近20亿元、50万人次受益；疾病应急救助基金年规模在1.3亿元以上，并与大病医疗救助等有序衔接。积极推进总额预付与按人头付费、按床日付费、按病种付费等相结合的复合支付方式改革，制定了远程医疗、日间手术、家庭医生签约服务的价格政策和医保支付标准，明确医保资金结余留用、超支合理分担的医保支付激励政策。

药品供应保障机制不断完善。在国家基本药物目录的基础上，省级增补到800种，全省所有的基层医疗卫生机构和村卫生室全部配备使用基本药物。大力推进以省为单位药品集中招标采购和高值医用耗材阳光采购，新一轮药品集中采购挂网价格较上一轮平均下降10.64%。建立低价药品清单管理和短缺药品常态储备制度，加强供需对接和协商调剂。

着力巩固基层卫生综合改革成果。统筹各级财政资金1000多亿元，加强基层医疗机构建设，全省基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院，每个县都有一所县级医院达到二甲标准。今年4月，省政府出台《关于进一步深化基层医疗卫生综合改革的意见》，推动各地组建县域医共体，改革财政补偿机制、基层薪酬制度、医保支付方式，探索“县管乡用、乡管村用”的人才柔性流动机制，加快推进医疗卫生信息化建设，维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制不断巩固完善。

同时，相关改革统筹推进。加强综合监管制度建设，启动湖北省医疗服务智能监管平台建设，推广医保智能监控，推动了监管重心转向医药卫生全行业监管。全面落实国家基本公共卫生服务项目，政府补助标准提高到人均50元，项目类别增加到12类45项，规范化电子健康档案建档率达到75%以上。推进“智慧健康湖北”建设，初步实现全省人口健康信息互联互通，发行居民健康卡1000多万张。加快建立适应行业特点的人才培养机制，医教协同加强卫生人才培养，大力推进住院医师规范化培训、全科医师培养；加强乡村医生队伍建设；突出急需紧缺专门人才培养，共培训儿科、护理、药师、精神科医师7.6万人次。

如何将党的十九大精神贯彻落实到具体举措和实际行动中，阮力艰指出，我省医改将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，着力解决人民对健康的新需求和医疗卫生服务供给的不平衡不充分之间的矛盾，以健康湖北建设为重点，以人民健康为中心，着力满足新时代人民群众日益增长的多样化的健康需求。

重点推进分级诊疗制度建设，构建科学合理的就医秩序；不断深化公立医院综合改革，加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；健全医保筹资和待遇调整机制、医保支付机制，加快建立保基本、全覆盖、可持续的全民基本医疗保障制度；从药品生产、流通、使用全流程发力，不断完善药品供应保障制度；深化放管服改革，推动监管重心转向全行业监管，着力控制医疗费用不合理增长，构建综合监管制度，确保基本医疗卫生制度行稳致远。推动基本医保、大病保险、大病保障、疾病应急救助等衔接互补，积极发展商业健康保险，不断完善医疗保障制度。进一步完善以公立医院为主体的医疗服务体系、以预防为重点的公共卫生服务网络，增强基层医疗卫生机构常见病、多发病诊疗能力。落实政事分开和管办分开，推动医院管理模式和运行方式转变，提高医院管理的科学化、精细化、信息化水平，健全现代医院管理制度，为人民群众提供优质高效的医疗卫生服务。(刘敏)