——巴东县卫生计生事业发展纪实

巴东县举办“新市民健康城市行”活动。

市民踊跃献血。

市民参与“全民卫生日”活动。

人们常把健康比作1，事业、家庭、名誉、财富等都是1后面的0，人生圆满全系于1的稳固。因此，作为人民健康“守护神”的卫计部门，使命光荣，责任重大。

近几年来，巴东县卫计系统顺应社会发展新常态，抢占改革转型制高点，激发卫计融合新活力，全面深化医药卫生体制改革，健全医疗卫生服务体系，实施健康福祉民生工程，努力提高卫生计生服务水平，谱写了一曲暖民、惠民的新篇章。

细织网络 铺就健康之路

“现在看病太方便了，村卫生室就在家门口，环境好，服务好，参加新农合后还能报销……”家住巴东县水布垭镇铜铃岩村的杜建军说。

铜铃岩村辖14个村民小组共408户1308人。前几年，村里没有卫生室，老百姓有个头痛脑热都要到镇卫生院，来回往返十几公里路。年龄大的老人，有病也不愿意去看医生。

如今，巴东县夯实了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为基础的三级医疗服务网络，逐步实现了“小病不出村，大病不出县，康复进社区，医疗有保障”的目标。

近几年来，巴东县从解决群众看病就医问题入手，多措并举推动全县卫生计生事业发展。

2016年，巴东县卫计系统共完成固定资产投资1.14亿元，启动了县人民医院内科大楼、神农小区医疗门诊部、巴东博德康复医院建设，完成了金果坪、大支坪、绿葱坡等乡镇卫生院的住院综合楼建设。

该县在提升卫计硬件实力的同时，更加注重内涵建设。几年来，全县共引进补充医技人员130名，累计下派140名医护人员到乡镇卫生院服务；建成省级临床重点专科7个，省级中医特色专科1个，州级临床重点专科18个；巴东县民族医院被省卫计委评审为“二级民族医院”。

经过几年的发展，巴东县卫生计生事业的发展为全县人民交了一份满意的答卷：至2016年底，全县拥有各类医疗卫生机构555家。其中，县级公立医疗机构3家，疾病预防控制机构1家，乡镇卫生院12家，民营医院2家，村卫生室472家。现有卫生专业技术人员1954人，开放床位2151张。全县有7家乡镇卫生院达到“四化”标准，1家社区卫生服务中心达到甲A标准，425个村卫生室达到“五化”标准。野三关镇、水布垭镇中心卫生院被国家卫计委授予“群众满意的乡镇卫生院”称号。2016年，全县孕产妇死亡率控制在19.98/10万以下，婴儿死亡率控制在5.80‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在8.5‰以下。

深化医改 共享发展之利

当前，公立医院改革步入深水区、攻坚期，如何让老百姓看病更称心，共享医改红利，提升人民群众的获得感？

“取消药品加成，破除以药补医，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。”该县卫计局局长王昌哲介绍。

巴东县以取消药品加成为切入点和突破口，在全县3家县级医院、12家乡镇卫生院及所有村卫生室，全部实行药品零差价销售，推行药品采购“两票制”，彻底切断药品与医院、医务人员的利益关系。同时，合理调整医疗服务价格，降低检查费，优化医院收入结构，控制医疗费用不合理增长，让老百姓看得起病。

日前，在巴东县人民医院结算窗口办理完出院手续的患者张应科，他认真算了算，这次住院相比医改前，他花去的费用减少了近2000元，仅药费就减少了1100元。

通过改革支付方式，积极推行按病种付费、按人头付费、按床日付费，逐步减少按项目付费，促进医院调整结构，提高效率，控制医疗费用，医院次均门急诊费、住院病人例均费用同比下降。

一方面，巴东县多措并举，破解医改难题。

另一方面，巴东县积极探索就医新模式，实施“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，推广“家庭医生”签约服务。

“今后只要打个电话，家庭医生便会上门服务。”野三关镇福利院老人谭志焕深切地感受到了医改的福利。

巴东县不断加快智慧医疗和县域医共体建设，强化区域医疗协作，全县12家乡镇卫生院全部开通远程医疗服务平台，县人民医院与该县官渡口镇卫生院试点开展医共体建设，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。

“公立医院改革涉及医疗、医保、医药‘三医联动’， 我们要正视不足，科学谋划，坚持问题导向，用改革的办法破解难题，解决短板，促进发展，让人民群众得实惠，让卫生事业得发展。”该县常务副县长、深化医药卫生体制改革工作领导小组组长钱才东如是说。

精准扶贫 破解贫困之因

2012年，东瀼口镇的焦仕维因肾衰竭在武汉同济医院住院，个人自费37万多元。

“辛辛苦苦几十年，因病回到解放前”，一个原本幸福的家庭，顿时债台高筑，陷入困境。

焦仕维虽然参加了新农合，但由于重大疾病的医药费用非常高，许多项目未纳入报销范围，自付部分比例依然很大。像焦仕维这样因病致贫案例，在巴东县绝不止一个。

如何破解因病致贫、因病返贫之痛？健康扶贫，为该县农村贫困人口脱贫开出了“健康保单”。

作为深度贫困县，巴东县出台《巴东县农村医疗保障精准扶贫工作实施意见》，按照“政府主导、部门联动、综合救助、公开公正”的原则，精准识别“两因”人口，确定11类人群为健康扶贫对象，分级建立信息管理数据库，动态掌握相关情况。

截至2016年底，全县建档立卡贫困户53718户17万多人，其中因病致贫、返贫16927户5万多人。

“将健康扶贫政策落实到人，精准到病，着力构建‘基本医疗、医疗保险、医疗救助’三重保障合力，大力实施‘三提高、两补贴、一兜底’等综合措施。”该县健康扶贫办负责人介绍。

该县对贫困患者中的五保、低保、计生手术并发症对象，22种重特大疾病住院报销时，新农合实行零起付线政策；对农村独生子女伤残、死亡家庭提高10%报销比例；将大病医疗保险起付线由1.2万元降至8000元，住院合规费用经新农合报销后，分段按比例赔付。

2016年，全县贫困人口住院约1.2万人次，发生费用8000多万元，报销费用4000多万元，政策范围内补偿率超过60%。大病医疗保险赔付700多万元；儿童大病保险536人，报销280多万元；民政部门医疗救助贫困人口8338人，救助金额890多万元，其中560万元用于救助因病致贫群众。

创卫生城 打造干净之城

2012年底，巴东县成功创建省级卫生县城。2015年4月，该县又全面启动国家卫生县城创建工作，致力打造“长江边上最干净的县城”。

两年时间来，该县在县城新建垃圾中转站2座，改造星级公厕3座，新购环卫运输车19辆、机械清扫车2辆、洒水车2辆。该县县城生活垃圾密闭清运率、生活垃圾无害化处理率达100%；县城饮用水源水质达标率100%；城区空气质量优良天数350天，优良率95%以上。

巴东县确定每周五为“巴东全民卫生日”，将县城划分为120个网格小区，按照“县领导+部门”的模式，开展环境卫生大扫除，动员城区居民参与“扫干净、摆整齐、保畅通”活动。

农贸市场治理和背街小巷卫生，曾经是困扰该县创卫工作的难题。该县创卫办针对工作实际，明确责任清单，各职能部门迅速行动，对县城9个农贸市场相继进行了规范化建设，最终都达到了卫生设施完善、功能分区合理、经营证照齐全、管理制度上墙的标准。巴东县恒毅农产品菜市场、恒毅农贸菜市场被省食药监局评为“食品安全示范农贸市场”。

同时，该县住建、公安、卫计等部门组成工作专班，对城乡接合部、背街小巷等区域开展集中整治，重点解决乱停乱放、违章行驶、占道经营、卫生死角等突出问题，做到了“农贸归市、摊点归区、坐商归店、广告归栏”的治理效果。

巴东县两亿多元的创卫投资，完善了城市功能，扮靓了城市形象。该县先后获得了湖北省慢性非传染性疾病综合防控示范县、省级除“四害”先进城区、省级健康促进县等荣誉。

今年7月14日，全国爱卫办公布国家卫生县城名单，巴东县城名列其中，是恩施州此次唯一入选的县城。